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以“民生力度”提升医保“民心温度”

浏览次数:信息来源: 市医保局发布时间:2021-02-06 08:39

市医保局作为重要的民生保障部门,以保障好群众最急最盼的医保民生权益为出发点和落脚点,以“保基本、惠民生、补短板、兜底线”为目标织牢织密医保民生保障网,政策措施不断完善,资金投入不断加大,保障水平不断提升, 以‘民生力度’提升‘民心温度’,惠民生暖民心,让医保政策“有温度”。

一是优化流程,简化手续,方便群众保民生。助力打赢疫情防控阻击战,全面落实“两个确保”“五个办”“减延缓”等政策措施;推行领导服务日工作制度,推进医保经办服务标准化、规范化;开通异地就医备案绿色通道,优化异地结算经办流程,借助信息化平台,实现让群众少跑腿,信息多跑路。2020年全年,全市参保人员通过异地联网平台,实现直接住院刷卡结算9.7万人次20.84亿元,统筹报销8.78亿元;直接门诊刷卡结算1.78万人次820.31万元,统筹报销287.36万元。

二是创新改革,释放红利,让利群众惠民生。构建总额控制下以单病种和按项目结算为主体的医保支付方式,完成试点医疗机构DRG付费系统建设。在市内定点医疗机构住院费用结算实行“同病同保障”,在金寨县和霍山县域内开展城乡居民“日间病床”省级试点,2020年全市按病种付费病种扩大到263种,执行率达到50.57%。抓好国家集采药品和“17+13+X”抗癌药落地惠民。第一、二、三批国家集采药品平均降幅分别为57.42%、67.79%、53%,最高降幅分别为96.08%、96.07%、95%,药采改革红利显著释放,切实减轻参保群众负担。

三是加强管理,动态监测,保障群众暖民心。持续深入开展打击欺诈骗保专项行动,维护医保基金安全。推进智能审核、监控项目,实现事前提醒、事中监管、事后审核全覆盖。按照“预警、核查、认定”原则,建立医保动态监测机制,严格执行医保政策,落实落细医保待遇。2020年全市共支付312.97万人次城乡居民基本医疗保险费34.69亿元;共赔付4.3万人城乡居民大病保险费4.7亿元;共支付16.06万人次农村建档立卡贫困人口住院综合医保费10.35亿元;共支付47.08万人次困难群众大重病患者医疗救助金2.58亿元。


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